สมัครสมาชิกอาสาสมัครดีเด่น

ใบสมัครอาสาสมัครดีเด่นแห่งชาติ

รหัสสมาชิก A

รหัสสามชิก

ชื่อ

นามสกุล

เลขบัตรประจำตัวประชาชน

อีเมล

โทรศัพท์

ผู้แนะนำ

ที่อยู่

แนบบัตรประชาชน

อัพโหลดไฟล์

รองรับการอัปโหลดไฟล์ (สูงสุด 15MB)

แนบรูปภาพผลงานดีเด่น

อัพโหลดไฟล์

รองรับการอัปโหลดไฟล์ (สูงสุด 15MB)

แนบรูปภาพผลงานดีเด่น

อัพโหลดไฟล์

รองรับการอัปโหลดไฟล์ (สูงสุด 15MB)

ลายเซ็นของคุณ

ฉันยอมรับข้อกำหนดและเงื่อนไข

ชำระค่ารูปพร้อมกรอบ 300บาท โอนเข้า เลขบัญชี 2642-161-125 ธ.ไทยพาณิชย์ ธัญยนันท์ เรืองเดชธนาวุฒิ

อัพสลิป

อัพโหลดไฟล์

รองรับการอัปโหลดไฟล์ (สูงสุด 15MB)

เสื้อ สมาคมแพทย์อาสา **เสื้อลำลองสีเหลือง/สีขาว ราคา 450

เสื้อ สมาคมแพทย์อาสา **เสื้อกราว(ขาว) ราคา 550

อัพสลิป โอนเข้า เลขบัญชี 2642-161-125 ธ.ไทยพาณิชย์ ธัญยนันท์ เรืองเดชธนาวุฒิ

อัพโหลดไฟล์

รองรับการอัปโหลดไฟล์ (สูงสุด 15MB)

ขอบคุณที่ส่ง!